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(来学网)
患儿女,5岁,因“持续高热2d”来诊。夏季发病,伴头痛,呕吐数次,抽搐1次,精神差。查体:T40℃;嗜睡;脑膜刺激征(+),锥体束征(+)。血常规:WBC17.0×109/L,N0.75;脑脊液:无色透明,有核细胞80×10^6/L。
住院过程中,该患儿仍高热不退,并出现反复抽搐,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是
A.
(来学网)
持续应用亚冬眠疗法退热
B.
(来学网)
静脉给予地塞米松
C.
(来学网)
加强20%甘露醇降低颅内压
D.
(来学网)
可先利尿或同时用强心药
E.
(来学网)
必要时应用机械辅助呼吸
最可能的诊断是
A.
(来学网)
化脓性脑膜炎
B.
(来学网)
流行性脑脊髓膜炎
C.
(来学网)
流行性乙型脑炎
D.
(来学网)
中毒性菌痢
E.
(来学网)
结核性脑膜炎
可作为确诊依据的检查是
A.
(来学网)
血细菌培养
B.
(来学网)
血、脑脊液特异性IgM抗体
C.
(来学网)
粪细菌培养
D.
(来学网)
脑脊液细菌培养
E.
(来学网)
颅脑CT或MRI
正确答案:
(1)AD
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)乙脑对症治疗抽搐:包括去除病因和镇静止抽。针对脑水肿应用20%甘露醇快速静滴,可同时应用肾上腺皮质激素、呋塞米及50%葡萄糖静滴。保持呼吸道通畅,吸痰、吸氧,必要时行气管切开及应用呼吸机。应用地西泮、水合氯醛等镇静剂。呼吸衰竭:保持呼吸道通畅及应用脱水药。早期可应用呼吸兴奋剂,呼吸道明显阻塞或呼吸衰竭明显缺氧者,应及时行气管切开及应用高频呼吸器治疗。(2)发热,有明显的神经系统症状和体征,脑脊液细胞数轻度升高,应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。(3)检测血清特异性IBM抗体阳性为确诊依据。
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