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(来学网)
患儿男,4岁,因“发热、哭闹伴口唇疱疹1周”来诊。查体:心、肺、腹无异常;脑膜刺激征(-)。脑脊液:外观清亮,WBC100×10^6/L,N0.30,L0.70。
可作为确诊依据的检查是
A.
(来学网)
脑脊液细菌培养
B.
(来学网)
脑脊液病毒分离
C.
(来学网)
脑脊液墨汁染色
D.
(来学网)
脑脊液抗酸染色
E.
(来学网)
血细菌培养
最可能的诊断是
A.
(来学网)
化脓性脑膜炎
B.
(来学网)
结核性脑膜炎(早期)
C.
(来学网)
真菌性脑膜炎
D.
(来学网)
单纯疱疹病毒性脑炎
E.
(来学网)
中毒性脑病
不适当的治疗措施是
A.
(来学网)
应用肾上腺皮质激素减轻炎症反应
B.
(来学网)
20%甘露醇降低颅内压
C.
(来学网)
必要时给予血浆,维持胶体渗透压
D.
(来学网)
选用相应抗病毒药物
E.
(来学网)
恢复期选用促进脑细胞代谢药
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)部分患儿脑脊液病毒培养及特异性抗体测试阳性。恢复血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。(3)高热患者可物理降温。癫痫发作可给安定10~20mg,缓慢静脉注射,躁动不安、精神错乱可用镇静剂或安定剂。脑水肿及颅内压增高可用脱水剂降颅内压处理,也可短期应用大剂量皮质类固醇激素静脉滴注。重症及昏迷患者应加强护理,注意口腔卫生,保持呼吸道通畅,防治压疮、肺炎及泌尿系统感染等并发症,注意维持营养及水、电解质平衡。肾上腺皮质激素对减轻炎症反应和减轻炎症区域水肿有一定效果,但目前尚存在争议,对症状较重的患者,可早期酌情使用。
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