(来学网)患儿男,4岁,因“发热、哭闹伴口唇疱疹1周”来诊。查体:心、肺、腹无异常;脑膜刺激征(-)。脑脊液:外观清亮,WBC100×10^6/L,N0.30,L0.70。
  1. 可作为确诊依据的检查是
    A.
    (来学网)脑脊液细菌培养
    B.
    (来学网)脑脊液病毒分离
    C.
    (来学网)脑脊液墨汁染色
    D.
    (来学网)脑脊液抗酸染色
    E.
    (来学网)血细菌培养
  2. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    B.
    (来学网)结核性脑膜炎(早期)
    C.
    (来学网)真菌性脑膜炎
    D.
    (来学网)单纯疱疹病毒性脑炎
    E.
    (来学网)中毒性脑病
  3. 不适当的治疗措施是
    A.
    (来学网)应用肾上腺皮质激素减轻炎症反应
    B.
    (来学网)20%甘露醇降低颅内压
    C.
    (来学网)必要时给予血浆,维持胶体渗透压
    D.
    (来学网)选用相应抗病毒药物
    E.
    (来学网)恢复期选用促进脑细胞代谢药
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)部分患儿脑脊液病毒培养及特异性抗体测试阳性。恢复血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。(3)高热患者可物理降温。癫痫发作可给安定10~20mg,缓慢静脉注射,躁动不安、精神错乱可用镇静剂或安定剂。脑水肿及颅内压增高可用脱水剂降颅内压处理,也可短期应用大剂量皮质类固醇激素静脉滴注。重症及昏迷患者应加强护理,注意口腔卫生,保持呼吸道通畅,防治压疮、肺炎及泌尿系统感染等并发症,注意维持营养及水、电解质平衡。肾上腺皮质激素对减轻炎症反应和减轻炎症区域水肿有一定效果,但目前尚存在争议,对症状较重的患者,可早期酌情使用。