(来学网)男婴,足月产钳助产分娩,出生Apgar评分1分钟3分,5分钟8分。生后2天,嗜睡,时有惊厥,瞳孔缩小,肌张力低,头颅CT扫描,右侧额叶有低密度影。
  1. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)新生儿缺氧缺血性脑病
    B.
    (来学网)新生儿蛛网膜下腔出血
    C.
    (来学网)新生儿败血症
    D.
    (来学网)新生儿吸入性肺炎
    E.
    (来学网)新生儿胆红素脑病
  2. 该病儿的支持治疗下列不妥的是
    A.
    (来学网)供氧
    B.
    (来学网)补液
    C.
    (来学网)纠正酸中毒
    D.
    (来学网)纠正低血糖
    E.
    (来学网)给胞二磷胆碱营养脑细胞
  3. 上述所选药物的负荷量为
    A.
    (来学网)0.3mg/kg
    B.
    (来学网)0.6ml/kg
    C.
    (来学网)20mg/kg
    D.
    (来学网)0.5g/kg
    E.
    (来学网)1mg/kg
  4. 为控制惊厥首选的药物是
    A.
    (来学网)安定
    B.
    (来学网)苯巴比妥钠
    C.
    (来学网)水合氯醛灌肠
    D.
    (来学网)甘露醇降颅压
    E.
    (来学网)地塞米松减轻脑细胞水肿
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)C
(4)B
答案解析:
(1)有窒息病史,生后2天出现神经系统症状体征,CT表现为低密度灶,所以,诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。(2)因为病儿为缺氧缺血性脑病的极期,胞二磷胆碱为脑血管扩张剂,有诱发岀血的危险。(3)选择药物为苯巴比妥钠,负荷量为20mg/kg,12小时后可给维持量5mg/(kg·d)。(4)苯巴比妥作用持续时间长,安全范围大,呼吸抑制等副作用小。皮质激素因有延迟神经发育的副作用,现新生儿不主张用。