女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。-020-小儿内科学

女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。

该病儿最可能的诊断是
A.
(来学网)新生儿肺炎
B.
(来学网)新生儿肺透明膜病
C.
(来学网)新生儿湿肺
D.
(来学网)新生儿肺出血
E.
(来学网)新生儿颅内出血
若血气分析示：pH7.15，PaO2，45mmHg，PaCO2，65mmHg，BE-6mmol/L。应进行的处理措施是
A.
(来学网)头置吸氧
B.
(来学网)CPAP辅助通气
C.
(来学网)机械通气
D.
(来学网)补充碳酸氢钠
E.
(来学网)氨茶碱兴奋呼吸
该病的发病机制是
A.
(来学网)早产
B.
(来学网)感染
C.
(来学网)羊水吸入
D.
(来学网)凝血因子缺乏
E.
(来学网)肺表面活性物质缺乏
若经口气管插管，插管深度一般应为
A.
(来学网)5~6cm
B.
(来学网)7~8cm
C.
(来学网)8~9cm
D.
(来学网)9~10cm
E.
(来学网)10~11cm
其胸X线片最可能的改变是
A.
(来学网)肺门影增大，密度增高，心影增大
B.
(来学网)两肺部小斑片状影伴肺不张
C.
(来学网)两肺广泛肺气肿
D.
(来学网)两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征
E.
(来学网)两肺云雾状影并右上中叶间影增粗

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)E
(4)B
(5)D

答案解析：

(1)呼吸困难进行性加重，双肺呼吸音减低是新生儿肺透明膜病的典型临床表现，病儿又系早产儿，有发病的基础。(2)病儿已经有呼吸衰竭，所以应立即机械通气。(3)新生儿肺透明膜病的发病机制是肺表面活性物质合成不足，肺泡萎陷，通气不足。(4)经口插管深度（cm）一般为体重（kg）+6。(5)病儿诊断为肺透明膜病，两肺充气不足，并均匀细小颗粒影伴支气管充气征是它的典型X线表现。

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