早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。-020-小儿内科学

早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。

诊疗方案应选择下列哪种
A.
(来学网)立即剖腹探查
B.
(来学网)禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素
C.
(来学网)禁食，胃肠减压，补液
D.
(来学网)严密观察病情变化
E.
(来学网)应用抗生素，补液
正确的诊断应该是
A.
(来学网)先天肥厚性幽门狭窄
B.
(来学网)肠套叠
C.
(来学网)肠扭转
D.
(来学网)胎粪性腹膜炎
E.
(来学网)新生儿出血坏死性小肠炎
此时应采取的治疗方法是
A.
(来学网)增加抗生素用量
B.
(来学网)更换更有效的抗生素
C.
(来学网)腹腔引流
D.
(来学网)肠切除术
E.
(来学网)肠修补术
此时下列检查哪项是不适宜的
A.
(来学网)X线腹部平片
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)钡灌肠造影
D.
(来学网)化验血常规
E.
(来学网)大便培养
经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现了
A.
(来学网)肠梗阻
B.
(来学网)急性阑尾炎
C.
(来学网)上消化道穿孔
D.
(来学网)肠坏死、肠穿孔
E.
(来学网)原发性腹膜炎

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)D
(4)C
(5)D

答案解析：

(1)应首先选择保守治疗，禁食、胃肠减压、补液，因本病常合并细菌性感染，需应用抗生素。(2)幽门狭窄呕吐物无胆汁，右上腹常可扪及枣仁大小包块。肠套叠常发生在较大患儿，右下腹可触及局限性包块。(3)合并肠穿孔或肠坏死最有效的方法是坏死肠段的切除；肠修补可引起再次穿孔，不可取。(4)钡灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁做。(5)坏死性小肠炎最常见的并发症为肠坏死、肠穿孔。

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