36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。-020-小儿内科学

36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。

对于这个患儿，应想到下述疾病，除了
A.
(来学网)先天性肥厚性幽门狭窄
B.
(来学网)胃食管反流
C.
(来学网)食管裂孔疝
D.
(来学网)幽门痉挛
E.
(来学网)先天性巨结肠
对于此患者应该采取的诊断手段中不包括
A.
(来学网)上消化道造影
B.
(来学网)钡剂灌肠造影
C.
(来学网)24小时食管pH监测
D.
(来学网)腹部B超
E.
(来学网)腹部X线平片
该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是
A.
(来学网)立即手术，一次性根治
B.
(来学网)静脉滴注质子泵抑制剂
C.
(来学网)口服质子泵抑制剂
D.
(来学网)口服胃肠动力剂
E.
(来学网)口服H受体阻滞剂
对于此患儿生活方式的调整中，错误的方法为
A.
(来学网)体位保持上体抬高30度
B.
(来学网)体位尽量保持侧卧位
C.
(来学网)停止喂食，给予静脉营养
D.
(来学网)加强看护，防止反流食物误吸
E.
(来学网)待3个月后，可加米粉等稠厚饮食

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)A
(4)C

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

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