(来学网)秋季,女,10个月,发热、流涕2日,呕吐6次,腹泻1日,大便为稀水样,不含黏液、脓血,无腥臭味,尿少。查体:BP80/50mmHg,精神稍弱,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,心肺腹(-)。
  1. 本病的发病机制是
    A.
    (来学网)激活腺苷酸环化酶使cAMP增加
    B.
    (来学网)激活鸟苷酸环化酶使cGMP增加
    C.
    (来学网)产生肠毒素使肠腺分泌增加
    D.
    (来学网)引起肠黏膜水肿、溃疡
    E.
    (来学网)使肠黏膜吸收功能障碍
  2. 考虑诊断为
    A.
    (来学网)侵袭性大肠杆菌肠炎,重度脱水
    B.
    (来学网)轮状病毒性肠炎,中度脱水
    C.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肠炎,重度脱水
    D.
    (来学网)致病性大肠杆菌肠炎,中度脱水
    E.
    (来学网)空肠弯曲菌肠炎,轻度脱水
  3. 如何治疗以上合并症
    A.
    (来学网)10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml
    B.
    (来学网)10%葡萄糖200ml
    C.
    (来学网)10%葡萄糖200ml+15%氯化钾4ml
    D.
    (来学网)25%硫酸镁4ml
    E.
    (来学网)10%葡萄糖200ml+15%氯化钾8ml
  4. 在补液过程中,患儿出现四肢无力、腹胀、肠鸣音减低、心音低钝,首先应考虑为
    A.
    (来学网)低钙血症
    B.
    (来学网)高钾血症
    C.
    (来学网)低血糖症
    D.
    (来学网)低钾血症
    E.
    (来学网)低镁血症
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)各种病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其微绒毛肿胀,排列紊乱和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。(2)秋季婴儿腹泻,水样便考虑轮状病毒感染。(3)有尿或来院前6h内有尿即应及时补钾;浓度不应超过0.3%;每日静脉补钾时间,不应少于8h;切忌将钾盐静脉推入,否则导致高钾血症,危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程,因此纠正低钾血症需要有一定时间,一般静脉补钾要持续4~6天。能口服时可改为口服补充。(4)神经肌肉兴奋性降低,心音低钝均为低血钾表现。