患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。-020-小儿内科学

患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。

应紧急检查的项目有
A.
(来学网)血淀粉酶
B.
(来学网)尿淀粉酶
C.
(来学网)血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D.
(来学网)腹部X线片
E.
(来学网)胃肠造影
F.
(来学网)腹部B型超声
G.
(来学网)血常规
H.
(来学网)血细胞比容
I.
(来学网)血钙
J.
(来学网)心电图
此时应优先采取的检查有(提示入院第2天患儿腹痛加剧。查体：上腹部压痛伴肌肉紧张，腹部有移动性浊音。实验室检查：Hb90g/L，WBC20.4×109/L，N0.82，L0.18；血淀粉酶389U，尿淀粉酶890U（Somogyi单位）。)
A.
(来学网)腹部穿刺
B.
(来学网)磁共振胰胆管造影（MRCP）
C.
(来学网)腹部CT
D.
(来学网)胃肠造影
E.
(来学网)胃镜
F.
(来学网)血气分析
G.
(来学网)肝、肾功能
H.
(来学网)肝炎病毒免疫学检查
应采取的治疗措施有(提示包块穿刺细菌培养为大肠埃希菌。)
A.
(来学网)脓肿切开引流
B.
(来学网)ERCP下鼻胆管引流
C.
(来学网)细针穿刺引流
D.
(来学网)选用红霉素抗感染
E.
(来学网)选用青霉素抗感染
F.
(来学网)选用第3代头孢菌素抗感染
G.
(来学网)选用甲硝唑抗感染
H.
(来学网)选用伏立康唑抗感染
I.
(来学网)血液透析
急诊处理包括(提示患儿仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶增高。)
A.
(来学网)禁食
B.
(来学网)胃肠减压
C.
(来学网)肌内注射阿托品
D.
(来学网)肌内注射吗啡
E.
(来学网)输血
F.
(来学网)输液
G.
(来学网)静脉注射奥美拉唑
H.
(来学网)吸氧
目前考虑的疾病有(提示查体：BP75/30mmHg。实验室检查：Hb68g/L。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。)
A.
(来学网)急性消化性溃疡穿孔
B.
(来学网)急性坏死性胰腺炎
C.
(来学网)胆囊炎
D.
(来学网)原发性腹膜炎
E.
(来学网)急性坏死性小肠结肠炎
F.
(来学网)急性黄疸性肝炎
G.
(来学网)胆汁淤积症
此时的处理包括(提示腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogyi单位）)
A.
(来学网)抗生素
B.
(来学网)生长抑素
C.
(来学网)气管切开
D.
(来学网)全胃肠外营养
E.
(来学网)止血芳酸、止血敏
F.
(来学网)输血
G.
(来学网)留置导尿
目前主要考虑的并发症有(提示入院第3周，突然畏寒、高热，再次出现腹痛。实验室检查：WBC23.4×109/L，N0.90，L0.10，CRP1.05g/L；血淀粉酶400U，尿淀粉酶790U。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹部B型超声：上腹部3cm×4cm包块，内无回声。)
A.
(来学网)败血症
B.
(来学网)消化性溃疡并穿孔
C.
(来学网)肝脓肿
D.
(来学网)异位胰腺
E.
(来学网)恶性淋巴瘤
F.
(来学网)胰脓肿
G.
(来学网)肝淋巴肉瘤
H.
(来学网)胰假性囊肿
可能的诊断有(提示实验室检查：Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.25；血淀粉酶350U，尿淀粉酶800U（Somogyi单位）。腹部X线片：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。肝、胆B型超声：胆囊壁增厚，总胆管扩张。)
A.
(来学网)胆囊炎
B.
(来学网)胆石症
C.
(来学网)胆道蛔虫症
D.
(来学网)先天性胆总管囊肿
E.
(来学网)消化性溃疡
F.
(来学网)急性胰腺炎
G.
(来学网)肠穿孔
H.
(来学网)肝脓肿

正确答案：

(1)ABCDFGI
(2)ABCFGH
(3)ABFG
(4)ABCFG
(5)BC
(6)ABDFG
(7)AFH
(8)ADF

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）

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