6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（﹣），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109/L，中性占78%，血红蛋白95g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。-020-小儿内科学

6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（﹣），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109/L，中性占78%，血红蛋白95g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。

哪项治疗是急需的
A.
(来学网)地高辛
B.
(来学网)利尿剂
C.
(来学网)地高辛+利尿剂
D.
(来学网)抗生素
E.
(来学网)手术
目前临床诊断还应考虑
A.
(来学网)合并感染性心内膜炎
B.
(来学网)合并心力衰竭
C.
(来学网)合并尿路感染
D.
(来学网)合并急性肾炎
E.
(来学网)以上都不对
该患儿患有
A.
(来学网)房间隔缺损
B.
(来学网)室间隔缺损
C.
(来学网)动脉导管未闭
D.
(来学网)肺动脉狭窄
E.
(来学网)法洛四联症

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)B

答案解析：

(1)临床上一旦怀疑有感染性心内膜炎，即应抽血进行血培养和进行超声心动图检查，以明确诊断，同时尽早予以足量长程抗生素治疗。(2)根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎(3)根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。

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