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(来学网)
12岁女孩,3天来出现发热,伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味,继而出现昏迷。
此患儿最可能患有下列哪种疾病
A.
(来学网)
急性肠胃炎
B.
(来学网)
糖尿病酮症酸中毒
C.
(来学网)
急腹症
D.
(来学网)
中枢神经系统感染
E.
(来学网)
食物中毒
下列哪种检查有利于诊断
A.
(来学网)
血气分析
B.
(来学网)
HbAlc
C.
(来学网)
血糖、尿糖
D.
(来学网)
果糖胺
E.
(来学网)
血糖、尿糖、尿酮体
确诊后首选治疗是
A.
(来学网)
5%碳酸氢钠
B.
(来学网)
常规胰岛素
C.
(来学网)
补充水、电解质,小剂量应用胰岛素
D.
(来学网)
中效胰岛素及早应用
E.
(来学网)
补充水分、电解质
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
答案解析:
(3)儿童的糖尿病90%属于胰岛素依赖型(IDDM,1型糖尿病),治疗酮症酸中毒最重要的是扩充血容量以恢复心血管功能和排尿,多采用小剂量胰岛素持续静滴,积极控制感染,在患儿出现排尿后开始补钾,轻症酸中毒的患儿不宜常规立即补碱,因为酮症酸中毒主要是由于酮体和乳酸的堆积,补充水分和胰岛素可以纠正酸中毒,为避免发生脑细胞酸中毒和高钠,不宜常规使用碳酸氢钠溶液,仅在pH<7.1时开始补,当血pH>7.2停用。
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