(来学网)12岁女孩,3天来出现发热,伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味,继而出现昏迷。
  1. 此患儿最可能患有下列哪种疾病
    A.
    (来学网)急性肠胃炎
    B.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
    C.
    (来学网)急腹症
    D.
    (来学网)中枢神经系统感染
    E.
    (来学网)食物中毒
  2. 下列哪种检查有利于诊断
    A.
    (来学网)血气分析
    B.
    (来学网)HbAlc
    C.
    (来学网)血糖、尿糖
    D.
    (来学网)果糖胺
    E.
    (来学网)血糖、尿糖、尿酮体
  3. 确诊后首选治疗是
    A.
    (来学网)5%碳酸氢钠
    B.
    (来学网)常规胰岛素
    C.
    (来学网)补充水、电解质,小剂量应用胰岛素
    D.
    (来学网)中效胰岛素及早应用
    E.
    (来学网)补充水分、电解质
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
答案解析:
(3)儿童的糖尿病90%属于胰岛素依赖型(IDDM,1型糖尿病),治疗酮症酸中毒最重要的是扩充血容量以恢复心血管功能和排尿,多采用小剂量胰岛素持续静滴,积极控制感染,在患儿出现排尿后开始补钾,轻症酸中毒的患儿不宜常规立即补碱,因为酮症酸中毒主要是由于酮体和乳酸的堆积,补充水分和胰岛素可以纠正酸中毒,为避免发生脑细胞酸中毒和高钠,不宜常规使用碳酸氢钠溶液,仅在pH<7.1时开始补,当血pH>7.2停用。