(来学网)患儿女,9岁,1周前腹泻。3天后四肢乏力,说话口齿不清,逐渐加重而不能行走入院。查体:双眼睑闭合不全,不能皱额,鼓腮,四肢弛缓性瘫痪,肌力2级,病理征阴性。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性脑干脑炎
    B.
    (来学网)急性脊髓灰质炎
    C.
    (来学网)全身型重症肌无力
    D.
    (来学网)吉兰-巴雷综合征
    E.
    (来学网)急性播散性脑脊髓炎
  2. 该患儿病情仍在加重,为防止进展可考虑使用
    A.
    (来学网)大剂量甲基强的松龙
    B.
    (来学网)大剂量人血免疫球蛋白
    C.
    (来学网)大剂量B族维生素
    D.
    (来学网)胆碱酯酶抑制剂
    E.
    (来学网)大剂量第三代头孢菌素
  3. 目前该患儿最应该进行的首要检查是
    A.
    (来学网)脑脊液
    B.
    (来学网)脊髓MRI
    C.
    (来学网)脑电图
    D.
    (来学网)头颅MRI
    E.
    (来学网)肌电图与神经传导速度
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
答案解析:
(3)吉兰-巴雷综合征最主要的检查是神经传导速度检查和脑脊液,可出现复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低及神经传导速度减慢或传导阻滞,脑脊液可出现蛋白细胞分离现象,但该病例病程仅3天,脑脊液改变在病程1~2周后开始出现,故该患儿目前应进行神经传导速度检测。故正确答案为E。