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(来学网)
男孩,12岁,肉眼血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白:微量,红细胞:满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。
为明确诊断,应首先做什么检查以便确定诊断思路
A.
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尿液相差显微镜检查
B.
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肾功能
C.
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同位素肾图
D.
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静脉肾盂造影(IVP)
E.
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免疫球蛋白测定
F.
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腹部平片
G.
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尿三杯实验
如家属要求治疗,医生的意见应是
A.
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应用激素治疗
B.
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应用雷公藤多苷
C.
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低盐饮食
D.
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低钙饮食
E.
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尿蛋白阳性者,选用ACEI类药物
F.
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预防感染
G.
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解释并密切随访
若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿,查肾功能正常,尿异形红细胞占50%,其母有血尿病史,肾功能正常,应考虑什么疾病
A.
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Alport综合征
B.
(来学网)
薄基底膜病
C.
(来学网)
高钙尿症
D.
(来学网)
胡桃夹现象
E.
(来学网)
膜性肾病
F.
(来学网)
肾结石
进一步明确诊断应选择什么检查方法
A.
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肾组织活检
B.
(来学网)
静脉肾盂造影
C.
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肾脏CT扫描
D.
(来学网)
同位素肾图
E.
(来学网)
肾脏血管造影
F.
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肾脏MRI扫描
正确答案:
(1)A
(2)EFG
(3)B
(4)A
答案解析:
(2)该病例单纯肉眼血尿,不伴其他症状,故应做尿液相差显微镜检查以明确血尿的来源,肾小球性或非肾小球性。当尿异形红细胞>30%,应考虑为肾小球来源的血尿,该病例母亲有血尿史,应考虑遗传性肾炎、Alport综合征或薄基底膜病,患儿已达青春期,肾功能正常,其母亦肾功能正常,故应考慮薄基底膜病。Alport综合征一般在青春期已有肾功能不全。确诊需要肾组织活检。该病预后良好,无特殊治疗方法,应注意随访,做好解释工作。
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