(来学网)2岁男孩,因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息,夜间重,有时低热。查体:双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音,血常规:WBC7×10^9/L,N48%,L50%。
  1. 需考虑的诊断是
    A.
    (来学网)毛细支气管炎
    B.
    (来学网)支气管异物
    C.
    (来学网)先天性气道发育异常
    D.
    (来学网)婴儿哮喘
    E.
    (来学网)慢性支气管炎
    F.
    (来学网)肺结核
  2. 该例最佳治疗方案为
    A.
    (来学网)吸入糖皮质激素
    B.
    (来学网)口服糖皮质激素
    C.
    (来学网)长期使用抗生素
    D.
    (来学网)抗结核药物治疗
    E.
    (来学网)应用白三烯受体拮抗剂
    F.
    (来学网)卧床休息
  3. 胸片检查提示双肺纹理粗乱。纤维支气管镜检查除外异物及发育不良。该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)毛细支气管炎
    B.
    (来学网)支气管异物
    C.
    (来学网)先天性气道发育异常
    D.
    (来学网)婴幼儿哮喘
    E.
    (来学网)慢性支气管炎
    F.
    (来学网)肺结核
  4. 若此患儿突发哭闹烦躁,呼吸困难加重、发绀,心率增快。为明确诊断,需做的检查是
    A.
    (来学网)胸片
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)腰穿
    D.
    (来学网)肺功能测定
    E.
    (来学网)下呼吸道分泌物培养
    F.
    (来学网)皮肤点刺试验
  5. 为了明确诊断可选择的检查有
    A.
    (来学网)胸部X线
    B.
    (来学网)PPD试验
    C.
    (来学网)纤维支气管镜检查
    D.
    (来学网)肺功能测定
    E.
    (来学网)下呼吸道分泌物普通培养
    F.
    (来学网)皮肤点刺试验
正确答案:
(1)ABCDF
(2)A
(3)D
(4)AB
(5)ABCDEF
答案解析:
(1)反复咳喘的疾病有炎症:气管炎、毛细支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化;气道受压:支气管异物、肿瘤、食管异物、肿大淋巴结;畸形:心血管畸形、气道畸形、食管畸形;胸腔外气道疾病:喉炎、会厌炎、声带麻痹、咽喉壁脓肿、扁桃体周围脓肿、喉软骨软化、息肉、腺样体肥大等。(2)吸入治疗是治疗哮喘最好的方法。糖皮质激素是最有效的抗炎药物,用于哮喘急性发作及预防治疗。白三烯受体拮抗剂用于哮喘发作长期预防治疗,不宜用于发作期。(3)胸片除外肺实质病变、发育异常、直接或间接地异物征象、肺结核等。(4)哮喘病患者肺组织多有明显肺气肿,肺过度膨胀,患儿突发烦躁、呼吸困难加重,发绀,考虑合并气胸可能,应予拍胸片或胸部CT确诊。CT对于小量气胸、局限性气胸的鉴别比X线胸片更敏感和准确。