(来学网)女孩,4岁,反复咳嗽2个月,夜间为著。查体:体温正常,浅表淋巴结不大,咽红,两肺呼吸音粗,少许痰呜音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
  1. 应选择的治疗是
    A.
    (来学网)抗生素
    B.
    (来学网)病毒唑
    C.
    (来学网)沙丁胺醇
    D.
    (来学网)骨化三醇
    E.
    (来学网)多巴酚丁胺
    F.
    (来学网)吸入糖皮质激素
  2. 为确诊所需进行的检查
    A.
    (来学网)胸片
    B.
    (来学网)支气管镜
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)气道分泌物病毒分离
    E.
    (来学网)支气管激发试验
    F.
    (来学网)肺功能
    G.
    (来学网)支原体抗体检测
    H.
    (来学网)PPD试验
  3. 此患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)喘息性支气管炎
    B.
    (来学网)毛细血管炎
    C.
    (来学网)肺炎
    D.
    (来学网)气管异物
    E.
    (来学网)咳嗽变异性哮喘
    F.
    (来学网)上气道咳嗽综合征
正确答案:
(1)CF
(2)ABEFH
(3)E
答案解析:
(1)该病的治疗原则同哮喘。(2)肺功能和气道高反应性检查是诊断咳嗽变异性哮喘的关键方法;长期咳嗽抗生素治疗无效应排除结核感染,特别是支气管内膜结核,或支气管扩张症。故应选择上述答案。(3)根据该患儿的临床表现:反复咳嗽,抗生素治疗无效,有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据:①咳嗽持续或反复发作大于1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;②临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。故选E。