男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×10^9/L，N0.78，L0.22，PLT352×10^9/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO100U。-020-小儿内科学

男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×10^9/L，N0.78，L0.22，PLT352×10^9/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO100U。

本病例最可能的诊断是
A.
(来学网)风湿性心脏炎
B.
(来学网)病毒性心肌炎
C.
(来学网)川崎病
D.
(来学网)颈淋巴结炎
E.
(来学网)金黄色葡萄球菌败血症
下列哪项检查最有助于该患儿的确诊
A.
(来学网)胸部平片
B.
(来学网)自身抗体的检测
C.
(来学网)心电图
D.
(来学网)心脏彩色多普勒超声检查
E.
(来学网)脑电图
该患儿的最佳治疗是
A.
(来学网)阿司匹林
B.
(来学网)糖皮质激素
C.
(来学网)静脉注射丙种球蛋白
D.
(来学网)阿司匹林+糖皮质激素
E.
(来学网)静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林
该患儿外周血常规显示血小板升高，进一步可用哪些药物
A.
(来学网)糖皮质激素
B.
(来学网)双嘧达莫
C.
(来学网)环磷酰胺
D.
(来学网)血浆置换
E.
(来学网)以上都不是
该患儿使用阿司匹林的疗程是
A.
(来学网)6～8周
B.
(来学网)8～12周
C.
(来学网)3～6个月
D.
(来学网)12个月
E.
(来学网)用药至冠状动脉瘤消失
该患儿经用阿司匹林和静脉丙种球蛋白治疗效果不佳，可选用以下哪项治疗
A.
(来学网)更换非甾体抗炎药
B.
(来学网)使用糖皮质激素
C.
(来学网)加强抗感染
D.
(来学网)血浆置换
E.
(来学网)以上都不是

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)E
(4)B
(5)E
(6)B

答案解析：

(4)对于川崎病患儿，除使用阿司匹林外，还可加用其他抗凝药物，如潘生丁可减轻血小板凝集和血管炎症反应。(5)在川崎病患儿，阿司匹林的疗程约为12周，如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。(6)近来发现在某些对高效静脉丙种球蛋白治疗抵抗的患儿，糖皮质激素治疗取得良好效果，不仅可有效缓解急性期症状，冠状动脉病变发生率亦有降低。

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