男，7岁。高热近2周，偶有皮疹，疑诊初发类风湿病。-020-小儿内科学

男，7岁。高热近2周，偶有皮疹，疑诊初发类风湿病。

为该病人确定诊断最有价值的辅助检查是
A.
(来学网)皮肤活检
B.
(来学网)X线摄片
C.
(来学网)心电图
D.
(来学网)腹部B超
E.
(来学网)血液、免疫等实验室检查
下列哪种检查有助于预测该病人发生强直性脊柱炎的可能
A.
(来学网)血白细胞计数和分类
B.
(来学网)ASO
C.
(来学网)ESR
D.
(来学网)类风湿因子
E.
(来学网)HIA-B
首选退热药为
A.
(来学网)肾上腺皮质激素
B.
(来学网)非甾体类炎药物(NSAID)
C.
(来学网)金制剂
D.
(来学网)甲氨蝶呤(MTX)
E.
(来学网)大剂量人血丙球

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)B

答案解析：

(1)实验室检查的任何项目都不具备确诊价值，但可帮助了解疾病程度和除外其他疾病。①炎症反应的证据：血沉明显加快，C反应蛋白增高；②自身抗体：类风湿因子(RF)阳性，抗核抗体(ＡNA)阳性。(2)现已证明HLA-B27阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。强直性脊柱炎病人HLA-B27的阳性率为90%。(3)非甾体类抗炎药(NSAID)其化学结构与甾体类药物(如肾上腺皮质激素)不同，因此而得名，肠溶阿司匹林、萘普生、布洛芬、甲苯吡咯酸。

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