10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/min，奔马律，血沉60mm/h，OT（-），血培养（-）。-020-小儿内科学

10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/min，奔马律，血沉60mm/h，OT（-），血培养（-）。

该患儿的可能诊断是
A.
(来学网)肺结核
B.
(来学网)风湿热
C.
(来学网)败血症
D.
(来学网)伤寒
E.
(来学网)扁桃体炎
关于可能的实验室检查特点的描述错误的是
A.
(来学网)红细胞沉降率增快
B.
(来学网)C反应蛋白增高
C.
(来学网)血白细胞增多
D.
(来学网)心电图P-R间期缩短
E.
(来学网)抗链球菌素抗体滴度升高
本病最常受侵犯的瓣膜是
A.
(来学网)二尖瓣
B.
(来学网)三尖瓣
C.
(来学网)主动脉瓣
D.
(来学网)肺动脉瓣
E.
(来学网)三尖瓣和肺动脉瓣
经治疗后上述症状、体征消失。需继续预防的方法是
A.
(来学网)避免关节损伤
B.
(来学网)忌海鲜
C.
(来学网)减少体育运动
D.
(来学网)长效青霉素肌注
E.
(来学网)激素吸入维持

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)A
(4)D

答案解析：

(1)患儿有心脏炎、环形红斑两项主要表现，同时红细胞沉降率增快、发热，虽暂无明确的链球菌感染证据，但诊断最可能的仍是风湿热。(2)P-R间期应延长。(3)风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣，以前者更常见。(4)对患过风湿热或已有风心病的患儿，应肌内注射长效青霉素期限至少5年，最好持续至25岁，进行继发性预防。有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防

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