患儿，男，1岁，体重5kg，生后混合喂养，半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近半个月来发热、咳嗽、拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺细湿啰音，血常规：RBC2.6×10/L，Hb55g/L。-020-小儿内科学

患儿，男，1岁，体重5kg，生后混合喂养，半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近半个月来发热、咳嗽、拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺细湿啰音，血常规：RBC2.6×10/L，Hb55g/L。

治疗开始时，每日供给热量为
A.
(来学网)67～105kJ/kg
B.
(来学网)106～160kJ/kg
C.
(来学网)165～230kJ/kg
D.
(来学网)250～330KJ/kg
E.
(来学网)330～500KJ/kg
蛋白质摄入量从每日多少开始
A.
(来学网)1.0～1.5g/kg
B.
(来学网)1.5～2.0g/kg
C.
(来学网)2.0～2.5g/kg
D.
(来学网)2.5～3.0g/kg
E.
(来学网)3.0～4.5g/kg
该患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)中度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血
B.
(来学网)中度营养不良伴脱水、肺炎、营养性缺铁性贫血
C.
(来学网)重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血
D.
(来学网)重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血
E.
(来学网)重度营养不良肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)D

答案解析：

(1)重度营养不良的患儿已适应低营养的摄入，一旦摄食稍多便可出现消化不良、腹泻等，故饮食能量调整应根据实际的消化能力和病情逐步增加，轻度营养不良可从250～330KJ/kg开始，中、重度营养不良从每日165～230kJ/kg开始，逐步少量增加。(2)营养不良蛋白质摄入从1.5～2.0g/kg开始，逐步增加到3.0～4.5g/kg(3)患儿为1岁男孩，体重低于均值的3个标准差（均值为9.44kg，1个标准差为1.12），而且皮下脂肪消失，所以符合重度营养不良的诊断，有发热、肺部细湿啰音符合支气管肺炎的诊断；Hb55g/L，提示贫血，营养不良常见并发症是营养性缺铁性贫血和维生素A缺乏，结合患儿的病史及喂养史也支持营养性缺铁性贫血。

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