(来学网)男孩,5个月,出生体重2.7kg,现在体重7kg,冬季出生,足月顺产,单纯牛乳喂养,今晨突然面肌、眼角及口角抽动约1分钟,抽后一般情况好。体检:体温37℃,会笑,前囟平坦,颈无强直,面神经征可疑阳性,其余未见异常。
  1. 首先想到的诊断及进一步检查为( )
    A.
    (来学网)中枢神经系统感染,做腰穿
    B.
    (来学网)败血症,做血培养
    C.
    (来学网)癫痫,做脑电图
    D.
    (来学网)低钙惊厥,查血钙
    E.
    (来学网)低血糖,查血糖
    F.
    (来学网)颅内出血,做头颅CT
  2. 佝偻病的最主要病因是( )
    A.
    (来学网)缺铁
    B.
    (来学网)缺乏维生素D
    C.
    (来学网)甲状旁腺功能不全
    D.
    (来学网)缺钙
    E.
    (来学网)婴儿生长速度快
    F.
    (来学网)早产
    G.
    (来学网)多胎
    H.
    (来学网)日光照射不足
  3. 1岁以内佝偻病活动期患儿多见的骨骼系统改变有( )
    A.
    (来学网)方颅
    B.
    (来学网)出牙延迟
    C.
    (来学网)胸廓畸形
    D.
    (来学网)颅骨软化
    E.
    (来学网)手镯、脚镯征
    F.
    (来学网)下肢畸形
    G.
    (来学网)囟门迟闭
    H.
    (来学网)肋缘外翻
    I.
    (来学网)夜间哭闹
    J.
    (来学网)多汗
正确答案:
(1)D
(2)BEFGH
(3)ABCDEFH
答案解析:
(3)6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,至7~8个月时,变成“方盒样”头型即方头(从上向下看),头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆起,从上至下如串珠样突起,以第7~10肋骨最明显,手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起,称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起,形成“鸡胸样”畸形;严重佝偻病的小儿,膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷,胸廓的下缘可形成一水平凹陷,小儿开始站立与行走后双下肢负重,可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲,形成严重膝内翻(O形)或膝外翻(X形),有时有K形样下肢畸形。