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(来学网)
男孩,5个月,出生体重2.7kg,现在体重7kg,冬季出生,足月顺产,单纯牛乳喂养,今晨突然面肌、眼角及口角抽动约1分钟,抽后一般情况好。体检:体温37℃,会笑,前囟平坦,颈无强直,面神经征可疑阳性,其余未见异常。
首先想到的诊断及进一步检查为( )
A.
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中枢神经系统感染,做腰穿
B.
(来学网)
败血症,做血培养
C.
(来学网)
癫痫,做脑电图
D.
(来学网)
低钙惊厥,查血钙
E.
(来学网)
低血糖,查血糖
F.
(来学网)
颅内出血,做头颅CT
佝偻病的最主要病因是( )
A.
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缺铁
B.
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缺乏维生素D
C.
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甲状旁腺功能不全
D.
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缺钙
E.
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婴儿生长速度快
F.
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早产
G.
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多胎
H.
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日光照射不足
1岁以内佝偻病活动期患儿多见的骨骼系统改变有( )
A.
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方颅
B.
(来学网)
出牙延迟
C.
(来学网)
胸廓畸形
D.
(来学网)
颅骨软化
E.
(来学网)
手镯、脚镯征
F.
(来学网)
下肢畸形
G.
(来学网)
囟门迟闭
H.
(来学网)
肋缘外翻
I.
(来学网)
夜间哭闹
J.
(来学网)
多汗
正确答案:
(1)D
(2)BEFGH
(3)ABCDEFH
答案解析:
(3)6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,至7~8个月时,变成“方盒样”头型即方头(从上向下看),头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆起,从上至下如串珠样突起,以第7~10肋骨最明显,手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起,称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起,形成“鸡胸样”畸形;严重佝偻病的小儿,膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷,胸廓的下缘可形成一水平凹陷,小儿开始站立与行走后双下肢负重,可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲,形成严重膝内翻(O形)或膝外翻(X形),有时有K形样下肢畸形。
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