(来学网)患儿,女,12岁,反复上腹痛,反酸3年,与吃饭密切相关。伴食欲减退、消瘦。
  1. 患儿经治疗半个月后,症状缓解,自行停药,某天吃西瓜后突然出现剧烈腹痛,以下哪个体征对诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值( )。
    A.
    (来学网)溃疡病史
    B.
    (来学网)严重上腹疼痛
    C.
    (来学网)肝浊音消失
    D.
    (来学网)上腹部疼痛
    E.
    (来学网)腹胀、尿少
    F.
    (来学网)腹肌紧张
  2. 如患儿突然出现大量呕血、血便,面色苍白,尿少,血压下降,紧急的处理应是( )。
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)密切监测生命体征
    C.
    (来学网)全身应用止血药
    D.
    (来学网)紧急内镜消化道局部止血
    E.
    (来学网)补充足够血容量
    F.
    (来学网)以上均不包括
  3. 该患儿最可能的诊断是( )。
    A.
    (来学网)萎缩性胃炎
    B.
    (来学网)浅表性胃炎
    C.
    (来学网)慢性胃炎
    D.
    (来学网)消化性溃疡
    E.
    (来学网)糜烂性胃炎
    F.
    (来学网)胃癌
  4. 下述消化性溃疡的特点错误的是( )。
    A.
    (来学网)节律性上腹痛
    B.
    (来学网)DU为空腹痛、夜间痛
    C.
    (来学网)GL为餐后痛
    D.
    (来学网)出血后疼痛的节律性消失
    E.
    (来学网)可因情绪波动诱发疼痛
    F.
    (来学网)可合并上消化道出血
  5. 胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加( )。
    A.
    (来学网)一种有效抗生素
    B.
    (来学网)两种有效抗生素
    C.
    (来学网)解痉剂
    D.
    (来学网)促胃动力剂
    E.
    (来学网)以上均错误
正确答案:
(1)C
(2)ABCDE
(3)D
(4)D
(5)B
答案解析:
(2)一般治疗培养良好的生活习惯,饮食定时定量,避免过度疲劳及精神紧张,消除有害因素如避免食用刺激性食物和药物。如有出血时,应积极监护治疗,以防失血性休克。应监测生命体征,如血压、心率及末梢循环。禁食,同时注意补充足够血容量。如失血严重时应及时输血。必要时可行消化道局部止血(如喷药、胃镜下硬化、电凝治疗)及全身止血。(4)1.胃溃疡 腹痛多于进餐后0.5~1小时开始,持续1~2小时后消失。进食后疼痛不能缓解,有时反而加重,服用抗酸药物疗效不明显。腹痛的节律性不如十二指肠溃疡明显。压痛点位于剑突与脐间的正中线或略偏左。胃溃疡经抗酸治疗后常容易复发。除易发生大出血、急性穿孔等严重并发症外,约有5%胃溃疡可发生恶变。2.十二指肠溃疡 临床表现为上腹部或剑突下烧灼痛或钝痛,主要为餐后延迟痛(餐后3~4小时)、饥饿痛或夜间痛,服用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或停止。脐部偏右上方可有压痛。腹痛具有周期性发作的特点,秋冬季或冬春季好发。十二指肠溃疡每次发作时,症状持续数周后缓解,间歇1~2个月再发。若缓解期缩短,发作期延长,腹痛程度加重,则提示溃疡病变加重。