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(来学网)
患儿女,6岁,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂,并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏,右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大
A.
(来学网)
房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B.
(来学网)
室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C.
(来学网)
房间隔缺损较大,左向右分流量较多
D.
(来学网)
室间隔缺损较大,左向右分流量较多
E.
(来学网)
以上都不是
正确答案:
C
答案解析:
室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时,从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多,从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄,此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区)之一闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音,该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损,不符合室间隔缺损,也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。
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