(来学网)患儿1岁,因发热2周来急诊。查体:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,P2亢进,双肺(﹣),肝肋下3cm,脾肋下2cm。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)室间隔缺损合并细菌性心内膜炎
    B.
    (来学网)房间膈缺损合并细菌性心内膜炎
    C.
    (来学网)动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎
    D.
    (来学网)动脉导管未闭合并心力衰竭
    E.
    (来学网)室间隔缺损合并心力衰竭
  2. 首选治疗应是
    A.
    (来学网)应用地高辛
    B.
    (来学网)地高辛+利尿剂
    C.
    (来学网)地高辛+青霉素
    D.
    (来学网)青霉素静滴
    E.
    (来学网)手术根治
  3. 明确先心病的诊断,应首选的检查是
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)胸部X线
    C.
    (来学网)心电图+X线
    D.
    (来学网)超声心动图
    E.
    (来学网)心导管检查及心血管造影
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)细菌性心内膜炎是先心病常见的并发症。(2)动脉导管未闭并发细菌性心内膜炎时的治疗首选抗感染治疗可控制心衰,如伴有较大赘生物,药物治疗一般较难使赘生物消失,或者心衰无法控制时,可以考虑手术结扎动脉导管后继续药物治疗,多能取得疗效。(3)超声心动图具有无创伤性、检查方便等优点,可实时显示心脏和大血管的解剖结构和血流状态,是目前诊断先心病的最佳方法之一。