(来学网)10个月婴儿,3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周热退,即停药,现头围47cm,前囟隆起,颅缝裂开,前额突出,两眼球向下呈落日征。
  1. 应考虑的诊断为
    A.
    (来学网)硬膜下积液
    B.
    (来学网)慢性脑膜炎
    C.
    (来学网)脑脓肿
    D.
    (来学网)脑积水
    E.
    (来学网)脑室管膜炎
  2. 为协助诊断,最有意义的X线检查部位是
    A.
    (来学网)腕部
    B.
    (来学网)肘部
    C.
    (来学网)头部
    D.
    (来学网)踝部
    E.
    (来学网)髋部
  3. 为作出诊断,首先的检查是
    A.
    (来学网)腰穿,脑脊液检查
    B.
    (来学网)硬膜下穿刺
    C.
    (来学网)侧脑室穿刺
    D.
    (来学网)颅透光检查
    E.
    (来学网)颅脑CT检查
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)化脑并发脑积水后,患儿出现烦躁不安,嗜睡,呕吐,惊厥发作,头颅进行性增大,骨缝分离,前囟扩大饱满、头颅破壶音和头皮静脉扩张。至疾病晚期,持续的颅内高压使大脑皮质退性萎缩,患儿出现进行性智力减退和其他神经功能倒退。化脑并发硬脑膜下积液主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脑有效治疗48~72小时后,体温不退,意识障碍、惊厥、或颅压增高等脑症状无好转,甚至进行性加重者,首先应怀疑本症可能性。(3)CT扫描可协助诊断。