男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。-020-小儿内科学

男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。

该病儿的Apgar评分应为
A.
(来学网)1分
B.
(来学网)2分
C.
(来学网)3分
D.
(来学网)O分
E.
(来学网)4分
清理呼吸道后，有喘息样呼吸，根据上述应立即进行
A.
(来学网)复苏气囊面罩加压给氧
B.
(来学网)肌注肾上腺素
C.
(来学网)胸外心脏按压
D.
(来学网)补充碳酸氢钠
E.
(来学网)气管插管，机械通气
若经过上述处理后30秒，呼吸20～30次/分，呼吸不规则，心率106次/分。血气分析示：pH7.2，PaO245mmHg，PaCO265mmHg，BE-6mmol/L。应给予的处理是
A.
(来学网)CPAP
B.
(来学网)机械通气
C.
(来学网)头罩吸氧
D.
(来学网)碳酸氢钠纠正酸中毒
E.
(来学网)多巴胺改善微循环
若经过上述处理30秒后呼吸10～15次/分，心率50次/分，应立即进行
A.
(来学网)气管插管加压给氧，并胸外心脏按压
B.
(来学网)继续复苏气囊面罩加压给氧
C.
(来学网)肌注肾上腺素
D.
(来学网)补充碳酸氢钠
E.
(来学网)补液维持正常循环
若经上述处理后约1小时，查血气分析示pH7.25，PaO275mmHg，PaCO240mmHg，BE-7mmol/L，应给予
A.
(来学网)输血浆扩充血容量
B.
(来学网)甘露醇减轻脑细胞水肿
C.
(来学网)碳酸氢钠纠正酸中毒
D.
(来学网)多巴胺强心，改善循环
E.
(来学网)苯巴比妥防抽搐

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)B
(4)A
(5)C

答案解析：

(1)心率1分，刺激咽反射1分，共2分。(2)窒息经初步复苏效果不好应立即复苏气囊面罩加压给氧。(3)病儿已有呼吸衰竭，所以应机械通气维持呼吸，改善通气氧合。(4)复苏气囊面罩加压给氧后仍好转不明显，而且心率小于60次/分，应立即气管插管加压给氧，并胸外心脏按压。(5)病儿呼吸衰竭已改善，仍有酸中毒，所以应给予碳酸氢钠纠正酸中毒。

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