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(来学网)
新生儿生后2天,生后20个小时出现黄疸。查体:反应好,皮肤中度黄染,肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L,血型B型,Rh阳性,直接抗人球蛋白阴性,抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。
该婴儿的诊断为
A.
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新生儿Rh血型不合溶血病
B.
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新生生理性黄疸
C.
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新生儿ABO血型不合溶血病
D.
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新生儿肝炎
E.
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新生儿胆道闭锁
首选的治疗措施是
A.
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蓝光照射
B.
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换血治疗
C.
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不需治疗
D.
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口服苯巴比妥
E.
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应用皮质激素
本病光疗的主要作用是
A.
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促进胆红素与白蛋白结合
B.
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降低血清胆红素
C.
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预防贫血
D.
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代替换血治疗
E.
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抑制胆红素与脑组织结合
需换血治疗最好的血源选择是
A.
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O型血
B.
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A型血
C.
(来学网)
O型红细胞和AB型血浆
D.
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O型红细胞和B型血浆
E.
(来学网)
B型血
该病最严重的并发症是
A.
(来学网)
贫血
B.
(来学网)
水肿
C.
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酸中毒
D.
(来学网)
胆红素脑病
E.
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听力下降
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
(4)C
(5)D
答案解析:
(1)新生儿生后24小时内出现的黄疸,而且黄疸值过高,应考虑为溶血。而新生儿Rh血型不合溶血病直接抗人球蛋白试验应为阳性。ABO血型不合溶血病由于红细胞上结合的抗体少,直接抗人球蛋白试验可为阴性,抗体释放试验阳性率高,也是确诊方法。(2)新生儿ABO血型不合溶血病的治疗首选蓝光照射,若治疗效果不好或进展过快,可换血治疗。(3)光疗可以使未结合胆红素ⅨaZ型转化为IXaE型,这些异构体为水溶性,增加排泄,从而降低血清胆红素。而换血治疗是根本,不仅可以降低胆红素,亦可换出致敏的红细胞和血型抗体,防止继续溶血。(4)选择O型红细胞和AB型血浆既可以防止当前的溶血,也可以防止以后针对婴儿的红细胞的溶血,并防止输血反应。(5)胆红素脑病是新生儿溶血病的最严重并发症,胆红素过高可影响脑干听觉诱发电位,并可能影响听力。
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