婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绀。查体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PaO26.4kPa，PaCO26.7kPa，BE-6mmol/L，SaO280%。-020-小儿内科学

婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绀。查体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PaO26.4kPa，PaCO26.7kPa，BE-6mmol/L，SaO280%。

该婴儿最可能的诊断是
A.
(来学网)新生儿肺透明膜病
B.
(来学网)新生儿湿肺
C.
(来学网)新生儿肺出血
D.
(来学网)新生儿感染性肺炎
E.
(来学网)先天性心脏病
引起该病的原因是
A.
(来学网)肺表面活性物质缺乏
B.
(来学网)母亲妊娠早期病毒感染影响胎儿心脏发育
C.
(来学网)肺泡内液过多或液体转运不良
D.
(来学网)因缺氧影响心功能
E.
(来学网)娩出时无菌操作不严，婴儿呼吸道感染
下列X线表现该病符合的是
A.
(来学网)两肺充气不足，有网状细颗粒影
B.
(来学网)两肺散在粗颗粒影，并局限性肺气肿
C.
(来学网)两肺斑片状渗出影
D.
(来学网)两肺门影密度高、增大，心影增大
E.
(来学网)两肺纹理粗，右侧叶间胸膜积液

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)E

答案解析：

(1)婴儿为择期剖宫产娩出，未经产道挤压，而且为足月出生新生儿肺透明膜病的可能性小；肺部有粗湿啰音，无贫血貌及血性分泌物，可排除肺出血；虽然心前区有杂音，但杂音轻，心率正常，不支持先天性心脏病引起的呼吸困难；没有先驱感染史，感染性肺炎可除外。(2)根据病史诊断新生儿湿肺，由于婴儿未经过产道挤压，可引起肺内液体运转不良。(3)充气正常，叶间或胸腔积液，是新生儿湿肺的典型表现。

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