(来学网)患者男,8个月,因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;体重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳;呼吸稍促,双肺呼吸音清;心音有力,律齐;腹软,稍胀,肝肋下2cm,无压痛;肢端凉,见花纹;CRT>5s。
  1. 为明确诊断应紧急检查的项目包括
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)腹部X线片
    C.
    (来学网)血清淀粉酶
    D.
    (来学网)血电解质,血糖,动脉血气分析
    E.
    (来学网)粪常规+细菌培养
    F.
    (来学网)肝、肾功能,心肌酶谱
    G.
    (来学网)尿淀粉酶
    H.
    (来学网)血乳酸
  2. 进一步处理有
    A.
    (来学网)留置尿管
    B.
    (来学网)评估心功能
    C.
    (来学网)静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
    D.
    (来学网)气管内插管,机械通气
    E.
    (来学网)多巴胺5μg·kg-1·min-1
    F.
    (来学网)纠正代谢失衡
    G.
    (来学网)控制惊厥
  3. 应尽快做的处理包括
    A.
    (来学网)立即进行液体复苏:0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射,20min内完成
    B.
    (来学网)开放静脉通路
    C.
    (来学网)心肺功能监护
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)鼻饲糖水
    F.
    (来学网)腹部X线片
    G.
    (来学网)早期给予广谱抗生素
    H.
    (来学网)氧疗
  4. 目前应主要考虑的疾病有(提示急救过程中,患儿出现呼吸急促,发绀,点头样呼吸,并抽搐1次,意识不清。实验室检查:WBC19.4×10^9/L,N0.85;CRP60mg/L;CO2CP8mmol/L;血糖1.9mmol/L;SCr176μmol/L,ALT353U/L,血乳酸5mmol/L。)
    A.
    (来学网)低血糖
    B.
    (来学网)脓毒性休克
    C.
    (来学网)多器官功能障碍综合征
    D.
    (来学网)原发性腹膜炎
    E.
    (来学网)急性腹泻
    F.
    (来学网)重度脱水
    G.
    (来学网)重度代谢性酸中毒
    H.
    (来学网)高热惊厥
正确答案:
(1)ADEFH
(2)ABCDEFG
(3)ABCH
(4)ABCEFG
答案解析:
(1)(2)(3)(4)