(来学网)男孩,4岁,因误服毒物(具体不详)6小时,恶心、呕吐,头痛,多汗,并有咳嗽等入院。查体:神志模糊,多汗,流涎,呼出气有蒜臭味,肌肉震颤,瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。
  1. 为明确诊断,最有价值的辅助检查是
    A.
    (来学网)胸部X线
    B.
    (来学网)血气分析
    C.
    (来学网)血液胆碱酯酶活性测定
    D.
    (来学网)头颅CT
    E.
    (来学网)脑脊液常规及生化
  2. 患儿最可能的是
    A.
    (来学网)氟乙酰胺中毒
    B.
    (来学网)有机磷中毒
    C.
    (来学网)亚硝酸盐中毒
    D.
    (来学网)镇静剂中毒
    E.
    (来学网)有机氮中毒
  3. 以下治疗措施正确的是
    A.
    (来学网)早期足量应用阿托品,重复给药,直至达到阿托品化
    B.
    (来学网)立即洗胃,必要时反复洗胃
    C.
    (来学网)静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C,以促进毒物排泄
    D.
    (来学网)可应用解磷定静脉缓慢注射
    E.
    (来学网)用硫酸镁导泻
    F.
    (来学网)因病人有恶心、呕吐可以应用甲氧氯普胺注射
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)ABD
答案解析:
(3)有机磷中毒尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法,由于毒物不易排净,故应保留胃管,定时反复洗胃;有机磷农药重度中毒,呼吸受到抑制时,不能用硫酸镁导泄,避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。中毒早期不宜输入大量葡萄糖、CoA、ATP,因它们能使乙酰胆碱合成增加而影响胆碱酯酶活力。维生素C注射液不利于毒物分解,破坏而影响胆碱酯酶活力上升,早期也不宜用。甲氧氯普胺、西沙必利、吗啡、冬眠灵、喹诺酮类、胞二磷胆碱、维生素Bs、氨茶碱、利血平均可使中毒症状加重,应禁用。