(来学网)患儿10个月,呕吐、腹泻2天,呈蛋花汤样水样便,每日10余次,呕吐每天4~5次,尿量少。查体:体温正常,呼吸平稳,精神差,皮肤干燥、弹性差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。血清钠136mmol/L。
  1. 患儿血生化示HCO3-,13mmol/L,BE-9mmol/L,PH 7.21,则下列说法正确的是?
    A.
    (来学网)目前存在代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)补碱用浓度1.4%的NaHCO3
    C.
    (来学网)补碱用浓度5%的NaHCO3
    D.
    (来学网)首次补碱量先补全量的1/2
    E.
    (来学网)首次补碱量先补全量的2/3
    F.
    (来学网)HCO3小于-10mmol/L时立即补碱
    G.
    (来学网)不宜过快使HCO3超过16mmol/L
    H.
    (来学网)HCO3大于16~18mmol/L时不必补碱
  2. 若患儿存在低钾血症,则下列说法正确的是:
    A.
    (来学网)应予口服补钾
    B.
    (来学网)予静脉补钾
    C.
    (来学网)呕吐、腹泻丢失大量钾盐,进食少,钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因
    D.
    (来学网)脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低
    E.
    (来学网)脱水酸中毒纠正后,才出现明显低钾血症
    F.
    (来学网)低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐,ST段下降大于0.5mV
    G.
    (来学网)心电图出现Q-T间期缩短
    H.
    (来学网)第一天静脉补钾后,低钾血症多可纠正
    I.
    (来学网)第二天仍可能存在低钾血症,应注意继续补钾
  3. 有关补钾原则,下列说法正确的是:
    A.
    (来学网)有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾
    B.
    (来学网)静脉补钾浓度应小于0.3%
    C.
    (来学网)静脉补钾浓度应小于3%
    D.
    (来学网)每日静脉补钾不少于8小时
    E.
    (来学网)每日静脉补钾不少于6小时
    F.
    (来学网)补钾后需一定时间,细胞内血钾才能恢复,一般补钾需要4~6天
    G.
    (来学网)第二天补液,能口服者,可改为口服补钾
    H.
    (来学网)若血钾太低,必要时可予静脉推注钾盐迅速纠正低钾血症
  4. 患儿初步诊断为:
    A.
    (来学网)小儿腹泻病
    B.
    (来学网)中度高渗性脱水
    C.
    (来学网)中度低渗性脱水
    D.
    (来学网)中度等渗性脱水
    E.
    (来学网)重度低渗性脱水
    F.
    (来学网)重度等渗性脱水
    G.
    (来学网)轮状病毒性肠炎
    H.
    (来学网)细菌性痢疾
    I.
    (来学网)轻度等渗脱水
  5. 该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水,体重8kg,则下列补充累积损失量正确的是:
    A.
    (来学网)补充2/3张含钠液600ml
    B.
    (来学网)补充2/3张含钠液900ml
    C.
    (来学网)补充1/2张含钠液600ml
    D.
    (来学网)补充1/3张含钠液600ml
    E.
    (来学网)补充1/4张含钠液600ml
    F.
    (来学网)补充累积损失量输液速度为8~10ml/kg/h
    G.
    (来学网)补充累积损失量输液速度为5ml/kg/h
    H.
    (来学网)总量应于8~12小时内完成
    I.
    (来学网)患儿脱水性质难判断时,累积损失量补1/2张含钠液
    J.
    (来学网)患儿脱水性质难判断时,累积损失量补2/3张含钠液
  6. 经补液治疗后,患儿出现腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射未引出,应考虑:
    A.
    (来学网)中毒性肠麻痹
    B.
    (来学网)腹膜炎
    C.
    (来学网)低钾血症
    D.
    (来学网)低血糖症
    E.
    (来学网)低磷血症
    F.
    (来学网)代谢性酸中毒
    G.
    (来学网)早期休克
    H.
    (来学网)代谢性碱中毒
    I.
    (来学网)中毒性脑病
  7. 该患儿第二天补液原则正确的是:
    A.
    (来学网)主要补充生理需要量及继续损失量
    B.
    (来学网)通常第二天不用继续补钾
    C.
    (来学网)通常需要继续补钾
    D.
    (来学网)可改为口服补液
    E.
    (来学网)生理需要量用1/4张液体补给
    F.
    (来学网)继续损失量用1/2~1/3张液体补充
    G.
    (来学网)生理需要量用4:1液补给
    H.
    (来学网)输液速度为每小时5ml/kg
    I.
    (来学网)第二天全量应于12小时内均匀滴入
  8. 有关腹泻病治疗疗原则正确的是:
    A.
    (来学网)合理液体疗法
    B.
    (来学网)细菌性腹泻不用微生态疗法
    C.
    (来学网)微生态疗法可用于各型腹泻
    D.
    (来学网)水样便腹泻中毒症状明显,不能用脱水解释者,可用抗生素
    E.
    (来学网)母乳喂养儿需停止母乳,改为人工喂养
    F.
    (来学网)可予胃粘膜保护剂
    G.
    (来学网)胃粘膜保护剂可控制腹泻
    H.
    (来学网)有严重呕吐者应禁食、禁饮
    I.
    (来学网)不应严格限制饮食
正确答案:
(1)ABDFGH
(2)BCEFI
(3)ABDFG
(4)AD
(5)CF
(6)C
(7)ACDEF
(8)ACDFI
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)