男孩，1岁，已确诊为先天性甲状腺功能减低症给予服用优甲乐后，近几日患儿出现烦躁不安、多汗、消瘦、腹泻等症状。-020-小儿内科学

男孩，1岁，已确诊为先天性甲状腺功能减低症给予服用优甲乐后，近几日患儿出现烦躁不安、多汗、消瘦、腹泻等症状。

此时应采取的措施是
A.
(来学网)改用甲状腺片
B.
(来学网)暂时观察
C.
(来学网)增加剂量
D.
(来学网)适当减少剂量
E.
(来学网)立即停药
先天性甲状腺功能减低症典型的实验室检查结果是
A.
(来学网)T4↑TSH正常
B.
(来学网)T4↓TSH↑
C.
(来学网)T4↑TSH↓
D.
(来学网)T4↑TSH↑
E.
(来学网)T4↓TSH正常
该患儿L-甲状腺素（优甲乐）一般推举维持量为
A.
(来学网)12.5~25μg/d
B.
(来学网)25~50μg/d
C.
(来学网)50~100μg/d
D.
(来学网)100~150μg/d
E.
(来学网)150~200μg/d

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)C

答案解析：

(1)干甲状腺片60mg相当于L-甲状腺素钠100μg。开始量应从小至大，间隔1～2周加量一次，直至临床症状改善，血清T4、TSH正常，即作为维持量使用。药物过量可出现烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻。(2)任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊先天性甲状腺功能减低症。血清T3浓度可降低或正常。(3)优甲乐治疗甲低的参考剂量至6个月维持剂量(μg/d)25~50，至1岁维持剂量(μg/d)50~100，～3岁维持剂量(μg/d)100～133，至7岁维持剂量(μg/d)133~166至14岁维持剂量(μg/d)200~300。

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