(来学网)10个月婴儿,3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周热退,即停药,现头围47cm,前囟隆起,颅缝裂开,前额突出,两眼球向下呈落日征。
  1. 为协助诊断,最有意义的X线检查部位是
    A.
    (来学网)腕部
    B.
    (来学网)肘部
    C.
    (来学网)头颅
    D.
    (来学网)踝部
    E.
    (来学网)髋部
  2. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)病理性黄疸
    B.
    (来学网)硬脑膜下积液
    C.
    (来学网)巨结肠
    D.
    (来学网)胃食道反流
    E.
    (来学网)脑损伤
  3. 应考虑的诊断为
    A.
    (来学网)硬膜下积液
    B.
    (来学网)慢性脑膜炎
    C.
    (来学网)脑脓肿
    D.
    (来学网)脑积水
    E.
    (来学网)脑室管膜炎
  4. 为作出诊断,首先的检查是
    A.
    (来学网)腰穿,脑脊液检查
    B.
    (来学网)硬膜下穿刺
    C.
    (来学网)侧脑室穿刺
    D.
    (来学网)颅透光检查
    E.
    (来学网)颅脑CT检查
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
(4)E
答案解析:
(2)1.化脓性脑膜炎的并发症:(1)硬脑膜下积液(2)脑室管膜炎(3)脑积水。2.并发症的观察:患儿出现并发症,预示疾病预后的不良。若婴儿经48~72小时治疗发热不退或退后复升,病情不见好转或病情反复,首先应考虑并发硬脑膜下积液的可能。若高热不退,反复惊厥发作,前囟饱满,颅缝裂开,频繁呕吐,出现“落日眼”现象提示出现脑积水,上述情况发生,应立即报告医生,做好氧气、吸引器、呼吸机、硬膜下穿刺包及侧脑室引流包等各种急救的准备工作,配合急救处理。(3)化脑并发脑积水后,患儿出现烦躁不安,嗜睡,呕吐,惊厥发作,头颅进行性增大,骨缝分离,前囟扩大饱满、头颅破壶音和头皮静脉扩张。至疾病晚期,持续的颅内高压使大脑皮质退性萎缩,患儿出现进行性智力减退和其他神经功能倒退。化脑并发硬脑膜下积液主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脑有效治疗48~72小时后,体温不退,意识障碍、惊厥、或颅压增高等脑症状无好转,甚至进行性加重者,首先应怀疑本症可能性。