患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。-020-小儿内科学

患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。

为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)血细菌培养
C.
(来学网)胸部X线片
D.
(来学网)肝功能
E.
(来学网)肾功能
F.
(来学网)血气分析
G.
(来学网)皮疹印片
此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)
A.
(来学网)肠鸣音
B.
(来学网)脑膜刺激征
C.
(来学网)病理反射
D.
(来学网)肺部湿性啰音
E.
(来学网)双肺呼吸音
F.
(来学网)肺部叩诊
G.
(来学网)前囟
此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)
A.
(来学网)紧急胸腔穿刺抽气
B.
(来学网)做好胸腔闭式引流的准备
C.
(来学网)静脉注射呋塞米
D.
(来学网)气管切开
E.
(来学网)10%水合氯醛灌肠
F.
(来学网)静脉注射1/4饱和量的毛花苷C
G.
(来学网)静脉用头孢曲松
此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（－）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。)
A.
(来学网)改用万古霉素抗感染
B.
(来学网)改用氧哌嗪青霉素抗感染
C.
(来学网)改用奈替米星抗感染
D.
(来学网)输血
E.
(来学网)胸膜纤维板剥离术
F.
(来学网)应用肾上腺皮质激素
诊断考虑最可能的疾病是(提示血常规：Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。)
A.
(来学网)毛细支气管炎
B.
(来学网)流感嗜血杆菌性肺炎
C.
(来学网)支气管炎
D.
(来学网)肺炎支原体肺炎
E.
(来学网)金黄色葡萄球菌性肺炎
F.
(来学网)沙眼衣原体肺炎
目前应尽快做的处理包括(提示入院后0.5h，患儿发绀加重。查体：P190次/min，R86次/min；心音低钝，HR190次/min；肝肋下3.5cm。)
A.
(来学网)改面罩给氧
B.
(来学网)肌内注射苯巴比妥（鲁米那）
C.
(来学网)静脉注射毛花苷C（西地兰）
D.
(来学网)静脉注射呋塞米
E.
(来学网)机械通气
F.
(来学网)静脉滴注多巴胺

正确答案：

(1)ABCF
(2)EF
(3)ABE
(4)AF
(5)E
(6)ABCD

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

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