精神病学（代码340）_340-精神病学

题库：精神病学（代码340）

精神病学（代码340）

1581. 患者女性，60岁。近1个月来渐起心情不好，闷闷不乐，感觉生活有些空虚，觉心悸胸闷，头昏脑涨，腰背不适，唉声叹气，无所适从，坐立不安，但无轻生念头。夜间难以入睡。

1582. 患者，男，26岁。从小性格孤僻内向，沉默寡言，对人态度冷淡，怕见生人，不主动与人打招呼，也不愿意介入别人的事，对家人也缺乏情感，总是偏爱单独行动，回避社交，离群独处，没有亲密朋友，不信任他人。近半年，不能坚持工作，经常自言自语、自笑，对空谩骂，不出门，不与人交流，生活懒散，不注意个人卫生。精神检查：神志清楚，接触被动，问答切题，存在言语性幻听、被害妄想，情感平淡，生活懒散，自制力缺乏。

1583. 患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。

1584. 患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。

1585. 患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始“呼之不应”，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol/L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D=2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，心电图、脑电图正常。

1586. 患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。

1587. 患者，女性，45岁，公司经理。平素为人热情但心胸狭窄。一日因为家务事与丈夫发生争吵，互不相让，在争执中患者突然倒地，大哭大叫，满地打滚，扯头发，撕衣服，捶胸顿足，以头撞地，半小时后僵卧于地，推之不应，呼之不语，双目紧闭。第二天早上家人发现患者瘫痪在床，腿部失去知觉，送至综合性医院，经各科会诊及相关辅助检查，均排除其他科疾病，转至精神科住院治疗。

1588. 被鉴定人严某，女，26岁，初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后割腕自杀被家人阻止而关入看守所。调查材料如下：严某2001年在深圳打工与丈夫相识后恋爱，于2004年10月结婚。婚后夫妻感情一般，与婆媳及其他亲戚的关系尚可。严某平时聪明能干，个性较内向。2006年4月9日晚产下一女婴，生产后出现中度贫血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或让其母亲来陪她未果，有时想娘家的人独自流泪。2006年4月30日上午8时许，严某持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后准备割腕自杀被家人阻止。在看守所，严某表现心情忧愁、闷闷不乐，流露出想死的念头，睡眠不好，食欲缺乏。精神检查：意识清楚，接触被动，问话对答欠中肯。检查未发现幻觉及妄想；情绪低落，表情忧伤，自诉生小孩回丈夫家后，睡眠不好，紧张、担心、担心小孩生病，不知道怎么将小孩养大；自称自己患上产后“压抑症”；自认为自己太爱自己的女儿了，自己怀孕很辛苦，看到小孩一有风吹草动就紧张、担心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母亲来陪又来不成，心情不好，睡不好、吃不好，有时流泪。自认为自己怀小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，没有理由杀死小孩；觉得自己很疲劳，体力下降，精神不好，担心把小孩养不好，没有重男轻女的思想。因此想自己死了算了，想将女儿杀死后自己再自杀。自知力缺乏。

1589. 某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢“穷讲究”，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次“阿弥陀佛”，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。

1590. 某女，62岁，退休人员。半年前，患者外出旅游时发生车祸，同行中有几人受伤。此后患者不时紧张不安，害怕坐车，短途坚持步行，路途稍远骑自行车前往。迫不得已坐车时即感紧张不安，胸闷心慌，夜不能眠。有数次上车后出现胸闷、气难喘，大口呼吸，甚至有濒死感，抬下车后或持续十到二十分钟后减缓。自觉与前次车祸无关，也明知自己无紧张担心的必要，但无法控制。

1591. 18岁女孩，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖(60kg)而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压85/50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。

1592. 女性，36岁，3年来认为自己患了绝症，反复到各大医院看专家门诊并进行各项检查，不相信没有病变的检查结果和解释，认为医生在欺骗她，坚信自己只能活1年，情绪低落，多次宣称要跳楼。该患者的症状最可能是

1593. 脑器质性额叶损害主要表现为

1594. 精神症状的表现与正常精神活动相比，下列说法正确的是

1595. 中枢乙酰胆碱（ACh）神经元发生退行性改变时，主要后果是

1596. 把自己记忆中别人的经历回忆成本人实际发生过的事，这是

1597. 老年性痴呆及血管性痴呆常用的鉴别量表是

1598. 男性，24岁，多次在早晨醒来后发现自己躺在地上甚至床底下，不能回忆是何原因，但有人曾看见患者半夜在操场散步、做操。脑电图检查发现典型癫痫痫波，该患者的症状最可能是

1599. 以下表示疾病频度的指标，描述错误的是

1600. 患者声称自己的身体解体了，许多器官都不存在了，比如脑袋已经成了空壳了，感觉不到自己的思想；胃也没有了，感觉不到饿了；皮肤也没有了，感觉不到疼痛了等。此现象最可能是