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241. 患者男性,62岁,近半年消瘦明显,体重下降约8Kg,曾查CA199 127U/ml,B超提示胰头占位,未予重视,近一月感腰背部隐痛,伴食欲下降、皮肤黄染,查腹部B超:胰头占位,较前增大,胰腺周围淋巴结肿大,腹腔多发肿大淋巴结,肝内、外胆管扩张,腹腔少量积液。
242. 患者男性,47岁,大便习惯改变1月,近一周见大便带暗红色血丝,既往有痔疮史,直肠指检未及肿块。
243. 患者男性,48岁,大便变形、带血丝3月,查肠镜:乙状结肠肠壁增厚,肠腔僵硬、狭窄,活检病理:(乙状结肠)腺癌。胸片、腹部B超未见明显异常。
244. 患者男性,55岁,有吸烟、饮酒爱好,无意中发现皮肤黄染,查血总胆红素 50umol/L,直接胆红素 35 umol/L,CA199 237U/ml,查B超见肝内胆管扩张、胆囊充盈,胰头部占位。
245. 患者男性,56岁,有吸烟、饮酒爱好,腰背部疼痛伴消瘦一月,近期出现皮肤黄染,查血总胆红素 47umol/L,直接胆红素 32 umol/L,CA199 207U/ml,查CT:胰头占位,胰腺周围淋巴结肿大,肝内、外胆管扩张,门静脉癌栓、盆腔少量积液。
246. 患者女性,53岁,有幽门螺旋杆菌感染病史,近三月感腹胀,上腹部隐痛,伴泛酸、嗳气,自行服用胃药效果不佳。近三月体重下降约3Kg。
247. 患者男性,53岁,大便带血2月,查B超:肝脏占位,查CT:降结肠肠壁见不规则增厚,增强后不规则强化,肝内见大小约3.5*2cm低密度影,增强后轻度强化。肠镜:降结肠腔内菜花样肿物,触之易出血,活检病理低分化腺癌。
248. 患者男性,57岁,干呕、嗳气一月,查胃镜:贲门后壁见一约2.8*1.5cm大小病灶,活检病理:腺癌。遂行“贲门癌根治术”,术后病理:胃贲门腺癌,中分化肿瘤穿透浆膜,胃周淋巴结(3/14)见肿瘤转移,神经、脉管未见肿瘤累及,两端切缘(-)。
249. 患者男性,64岁,上腹部隐痛不适2月,解黑色大便3天,查胃镜:贲门癌累及食管胃癌,活检病理:胃窦粘膜腺癌。查CT:胃窦部MT可能,肝脏多发转移瘤,腹腔多发淋巴结肿大。
250. 患者男性,49岁,“上腹部不适3周”,查胃镜:胃后壁大弯侧见粘膜缺损,秽苔,周边堤状隆起,约4*3cm,质地脆,接触易出血,活检病理:胃中低分化腺癌。术前检查未见远处转移,遂行“胃癌根治术”,术后病理:胃体低分化腺癌,侵及粘膜下层,胃周淋巴结(0/22)见肿瘤转移,神经、脉管未见癌累及,两端切缘(-)。
251. 患者,男,49岁,进行性吞咽困难3个月余,体重近来明显减轻,伴呛咳,声嘶,查体:浅表淋巴结未及明显肿大。
252. 患者,女,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。
253. 患者,男,43岁,体检发现AFP大于500μg/L,肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。
254. 患者,男,48岁,上腹饱胀不适、食欲缺乏乏力1个月余,体重明显减轻,近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳,肝功能异常,白蛋白与球蛋白比(A/G)下降。体检:腹水征阳性,肝肋下7cm,质硬,表面结节状,边缘不规则,脾肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规:WBC12.8×109/L,RBC3.08×1012/L,PLT35×109/L。肝肾功能:TP56.9g/L,ALB24.0g/L,球蛋白32.9g/L,A/G0.7,TBil93.9μmol/L,DBil46.7μmol/L。AFP大于1000μg/L。腹水细胞学:未找到癌细胞。B超:肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。
255. 鼻腔鼻窦癌中最多见的病理类型是( )。
256. 鼻咽癌根治性放射治疗最常见的并发症是( )。
257. 鼻咽癌患者并有Horner’s征,这是哪一支神经受损
258. 男,30岁,回吸性血涕半年,CT示鼻咽右侧壁增厚,咽隐窝消失,双侧咽后及双颈深淋巴结肿大,淋巴结有边缘强化、内部坏死征象,最可能的诊断是
259. 下颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型是
260. 鼻咽癌放疗后,鉴别局部肿瘤复发与放射后改变最有价值的方法是
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