中级临床医学检验技术（代码379）：专业知识_379-临床医学检验技术（中级）_合肥良学教育

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中级临床医学检验技术（代码379）：专业知识

3381. 患者，男，26岁。地质工作者，1周前在野外工作，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡，感畏寒、周身酸痛，测体温39.2℃，两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。体查：结膜充血，右侧腋下见2cm×2cm焦痴，边缘隆起，可查及肝脾大。血象：WBC3.6×10^9/L，核左移。

3382. 患者，男，35岁。发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片瘀斑。实验室检查：Hb15g/L，WBC1.5×10^9/L，PLT50×10^9/L。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85%；细胞化学染色为POX强阳性，免疫表型为CD13、33阳性，HLA-DR、CD34阴性；染色体检查为t（15；17）。

3383. 患者，男，40岁。在餐馆就餐2h后，出现发热、呕吐和腹泻。粪便标本接种在SS培养基和高盐甘露醇血平板上。

3384. 患者，男，45岁。右下肢大面积烧伤，烧伤部位发生感染（或右下肢截肢术后，在手术创面发生感染），对其伤口的脓性分泌物进行细菌培养。在血平板上形成扁平、湿润、灰绿色、有透明溶血环、枫叶状带金属光泽的大菌落，有生姜味，可见蓝绿色脓汁（或水溶性绿色色素）。

3385. 患者，女，48岁。绝经后再次来潮，腹痛入院，B超显示卵巢肿块。

3386. 患者，男，79岁。发热、咳嗽3天，咳大量胶冻状脓痰。血常规WBC14×10^9/L。体温38.6℃，X线胸片示肺叶间隙下坠。脓痰送检，革兰染色镜检为革兰阴性杆菌或球杆菌，有荚膜，无鞭毛；营养要求不高，普通营养培养基即可生长，部分菌落呈灰白色黏液型，相邻菌易发生融合，用接种环挑取时可挑出细丝。取黏液型菌落作生化试验，触酶、脲酶阳性，氧化酶试验阴性，0-F试验为发酵型，苯丙氨酸脱氨酶试验阴性，动力阴性。

3387. 患者，女，22岁。因咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃）8天就诊。近期不间断地咳痰，并伴有胸痛，胸部有啰音，X线胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗0型红细胞抗体冷凝集试验双价血清效价呈4倍以上增高。

3388. 患儿，男，10岁。1周前曾有发热、扁桃体炎和上呼吸道感染，10天前晨起眼睑浮肿，尿色发红，尿量逐渐减少。入院查体：生命体征正常，发育正常，重病容，精神差，血压145/95mmHg。尿液检查：洗肉水样浑浊尿，ERY（+++），PRO（++），SG1.025，WBC（+）；镜下可见红细胞管型1～2个/LP，粗颗粒管型0～1个/LP，红细胞满视野，红细胞呈不均一性，呈碎杆状畸形，多形性红细胞50%。

3389. 患者，女，38岁。因饮用不洁河水，突然剧烈腹泻，继而呕吐，腹泻物呈“米泔水”样，无腹痛，无里急后重。查体：36.8℃，BP90/50mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。实验室检查：粪便直接镜检，可见呈穿梭状快速运动的细菌，涂片染色镜检见鱼群状排列的革兰阴性弧菌。

3390. 患者，男，45岁。长期午后低热，咳嗽，最近出现咯血。查体：两肺闻及湿啰音，X线胸片显示两肺纹理增粗，肺门淋巴结肿大，肺部有钙化点。血常规白细胞增高，中性粒细胞分类增高，血沉增快。痰液经抗酸染液，在蓝色背景上出现细长、粉红色的细菌。经2～6周培养后，发现菌落呈干燥颗粒状，不透明，白色成米黄色。

3391. 患者，女，45岁。右肾结石病史5年，3天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛就诊。查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛。实验室检查：外观混浊，镜检RBC8个/HP，WBC30个/HP，可见白细胞管型，闪光细胞，尿细菌培养阳性。

3392. 患儿，男，10岁。发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规：Hb122g/L，PLT189×10^9/L，WBC15×10^9/L；白细胞分类：中性粒细胞18%，淋巴细胞76%，嗜酸性粒细胞2%，单核细胞4%，原始细胞未见。

3393. 患者，男，20岁。因上腹疼痛1个月、黑便3天入院。患者自诉上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解。实验室检查：粪便质软而有光泽呈柏油状。

3394. 患者，男，36岁。农民。高热持续1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿（++），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，心率110次/min，喉中痰声噜噜，口唇青紫。

3395. 患者，男，35岁。贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。外周血检查：RBC2.30×10^12/L，Hb70g/L，WBC3.5×10^9/L，PLT46×10^9/L。白细胞分类可见早幼粒细胞为2%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形。骨髓增生明显活跃，原粒细胞为2%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48%，环形铁粒幼细胞为18%。

3396. 患者，男60岁。慢性肝炎病史20余年。近几个月感肝区痛，乏力。查体：消瘦，肝于肋下3cm，呈结节状，压痛，脾于肋下2cm。实验室检查：HBsAg（+），A/G=1：2，AFP652μg/L。

3397. 患者，女，55岁。患慢性充血性心衰和骨质疏松症，长期口服地高辛片剂和钙片，因眩晕、头痛伴心律失常入院，血清地高辛浓度为1.8ng/ml。

3398. 患者，女，24岁。月经量多，鼻出血，下肢反复性出现瘀斑一年。查体：贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝脾未触及。外周血检查：RBC2.97×10^12/L，Hb88g/L，WBC4.1×10^9/L，PLT42×10^9/L，Ret1.6%，出血时间12min，凝血时间5min。骨髓检查：增生明显活跃，粒系、红系增生活跃，巨核细胞增多，成熟障碍，骨髓铁染色细胞内外铁均阳性。酸化血清溶血实验阴性，过氧化酶染色阴性。

3399. 新生儿，男，出生7天。持续发热，血培养阳性，血平板培养18～24h菌落灰白色有狭窄透明溶血环小菌落，在半固体培养基中呈云雾状生长，距培养基表面数毫米处出现一个倒伞形生长区。

3400. 患者，男，42岁。5小时前突然发生剧烈的上腹部痛且向腰背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状。患者主诉：7小时前同学聚会有暴食和大量饮酒。查体：体温38.9℃，血压110/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸32次/分，心肺检查（-）。全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。